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一是机械性压迫。在三叉神经痛患者手术中发现，共用三叉神经的血管有动脉硬化，有异位血管穿过，三叉神经通过的入孔狭窄，所有这些都造成三叉神经受压迫，髓鞘脱失。在动作电位传导的过程中发生短路，引发疼痛。二是炎症及疤痕牵拉。在三叉神经痛的手术中可看到神经周围的蛛网膜增厚、粘粘及神经周围炎性改变，进行分离手术后疼痛消失。三是家族遗传：有报道，一个家庭兄弟姊妹7人，6人患有三叉神经痛，其中2人患双侧性疼痛。另一个家庭，母亲及6个孩子中的3个孩子患有三叉神经痛，其中2人为双侧性疼痛，从而认为三叉神经痛可能与家族遗传有关。