房颤的最佳治疗方法
2018-01-24

刘祥礼

主任医师 山东省日照市中医院

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房颤也叫心房纤颤,是指心房已超过350次以上的极快频率发放冲动,从而导致心室率也明显加快的一种心律失常。房颤可以鉴于各种疾病,像风湿性心脏病,先天性心脏病、冠心病、心肌炎、扩张性或肥厚性心肌病等等。房颤根据发病时间的长短,分为阵发性房颤,持续性房颤,永久性房颤。房颤的治疗:第一,要尽快控制好心室率。如果房颤患者心室率特别快,会严重影响心脏的射血,导致心脑等重要器官的供血不足,需要及时使用洋地黄类药物口服或静脉注射,将心室率控制在合适的范围。平时也需要使用洋地黄口服制剂或β受体阻滞剂剂口服,将心室率控制在休息状态下,每分钟60~80次,活动状态下不超过100次。第二,抗凝治疗,房颤很容易在心脏内形成血栓,血栓一旦脱落,会引起脑栓塞,下肢动脉栓塞等等。一旦房颤发作超过24小时,都需要使用抗凝药物。最常用的就是华法林,口服华法林,需要近期复查,出凝血酶原时间,根据化验结果调整剂量,保持PT在2~3之间,华法林的剂量要合适,剂量不足起不到抗凝作用,适应剂量过大,会引起出血。第三,射频消融治疗,对药物治疗效果不好,心室率难以控制的患者,可以考虑射频消融,可以达到治愈目的。第四,积极治疗原发病,像风湿性心脏病瓣膜的狭窄或关闭不全,可以考虑手术治疗。